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서울시 지역사회 기반 자살예방사업 효과분석
목차 5
표 목차 6
 표 1. 전국대비 서울시 연도별 자살사망자 수 25
 표 2. 전국대비 서울시 남녀 자살사망률 27
 표 3. 2018년 전국 - 서울시 연령대별 자살사망자 수, 자살사망률 비교 29
 표 4. 서울시 연도별 생애주기별 남자 자살사망률 30
 표 5. 서울시 연도별 생애주기별 여자 자살사망률 31
 표 6. 서울시 65세 이상 성별 자살사망률 32
 표 7. 경찰수사기록 수집정보 33
 표 8. 자살사망 다발지역 34
 표 9. 자치구별 자살사망자 중 타 자치구민 및 주요 자살수단의 분율 35
 표 10. 자치구별 2000∼2017년 3년 이동합계 자살사망률 5분위 38
 표 11. 자치구별 2000∼2017년 3년 이동합계 자살사망률 39
 표 12. 연도별 광역시도별 자살사망률 40
 표 13. 2014~2017년 지역별 자살(자해) 응급실 이용현황 45
 표 14. 자살예방 국가 행동계획(2018.1) 52
 표 15. 서울특별시 자살예방 지원 조례 제ㆍ개정 연혁 54
 표 16. 일본 자살예방정책패키지 63
 표 17. 7가지 자살예방 핵심지침 64
 표 18. WHO 권고안, 국가행동계획과 서울시자살예방계획 비교 70
 표 19. 국내 자살예방정책 평가 관련 선행연구 76
 표 20. 서울시 자치구 자살예방사업 조직형태 86
 표 21. 자치구별 연도별(2013∼2017) 자살예방사업 구비 및 기타 예산액 87
 표 22. 자치구별 운영형태 및 구비확보여부 89
 표 23. 자치구별 구비확보여부와 자살사망률 비교 90
 표 24. 자치구 자살예방전담인력 고용형태 및 특성 92
 표 25. 서울시 지역사회 기반 자살예방사업-보건소 업무 93
 표 26. 자살예방전담인력 주요업무 재분류 94
 표 27. 주요 자살예방사업별 수행방식 95
 표 28. 자치구별 연도별 보건소, 정신건강복지센터 평균투입률 97
 표 29. 운영형태에 따른 연도별 평균투입률 비교 98
 표 30. 자치구별 직영센터 변경 전후 평균투입률 비교 99
 표 31. 구비 유무에 따른 연도별 평균투입률 비교 99
 표 32. 지역사회 기반 자살예방사업 매뉴얼 준수여부 100
 표 33. 지역사회 기반 자살예방사업 내 업무영역에 대한 인식 102
 표 34. 업무영역의 개선 : 직영과 위탁 구조별 개선사항 구분 103
 표 35. 업무영역의 명확화가 필요한 주된 이유 104
 표 36. 보건소 및 정신건강복지센터 협력수준 평가 104
 표 37. 위탁형 기관 대상 업무 협력수준 105
 표 38. 자살예방전담인력과 정신건강복지센터 실무자 간 소통정도 106
 표 39. 2013∼2017년 자살예방 10대 과제 추진사업별 현황 : 기간 및 투입률 109
 표 40. 자살예방 10대 과제별 현황 : 추진사업 수 111
 표 41. 자살예방 10대 과제의 중요도와 실제 업무 비중 112
 표 42. 2013∼2017년 준사례관리자 양성 113
 표 43. 준사례관리자가 수행하는 업무 (복수응답) 114
 표 44. 준사례관리자 업무수행의 개선 방식에 대한 의견 115
 표 45. 지역 특성을 반영한 자살예방사업 수행 116
 표 46. 자살예방사업의 공통 및 지역특화 사업 비중 (공통:특화) 117
 표 47. 자살예방사업의 효과 : 구비투입 여부에 따른 자치구의 기대자살률 비교 117
 표 48. 자치구 선정 효과적인 자살예방사업과 그 이유 118
 표 49. 자살예방사업 수행의 장애요인 119
 표 50. 자살예방사업 발전을 위한 제안사항 120
 표 51. 자치구 지역사회 현황 분석에 활용된 변인 125
 표 52. 기존연구와 본 연구의 자살현황 분석 차별성 131
 표 53. 자치구별 자살자 현황에서 하위세부집단이 차지하는 비중이 상대적으로 높은 자치구 요약표 133
 표 54. 자살예방을 위한 시스템 접근 전략의 지역사회 기여위험도 추정값 139
 표 55. 근거기반 서울시 자살예방사업 유형 140
 표 56. 자살사망자 중 구성비가 타 자치구 대비 높은 자치구 현황 162
 표 57. 타 자치구 대비 목맴 외 호발 자살수단 현황 166
 표 58. 자살예방사업 효과 대리지표 현황 167
그림 목차 8
 그림 1. 연구체계 17
 그림 2. 전국대비 서울시 연도별 자살사망자 수 26
 그림 3. 전국대비 서울시 연도별 연령표준화자살사망률 26
 그림 4. 전국대비 서울시 남녀 자살사망률 변화추이 및 격차 27
 그림 5. 서울시 남녀 자살사망률 변화추이 및 격차 28
 그림 6. 서울시 연령대별 자살사망률 변화추이 29
 그림 7. 서울시 연도별 생애기별 남자 자살사망률 31
 그림 8. 서울시 연도별 생애주기별 여자 자살사망률 32
 그림 9. 서울시 연도별 65세 이상 성별 자살사망률_3년 이동합계 평균율 33
 그림 10. 자치구별 2015∼2017년 이동합계 자살사망률 37
 그림 11. OECD 국가 연령표준화 자살률 비교 41
 그림 12. G7 국가 대비 일본의 자살사망률 42
 그림 13. 서울시 자살예방사업 추진 체계도 56
 그림 14. 지역사회 중재과정 개요 59
 그림 15. 일본 자살종합대책의 개요 61
 그림 16. 자살대책의 Grand Design(PDCA의 회전방법) 63
 그림 17. Euregenas의 중재수준별 자살예방전략 66
 그림 18. 영국의 자살예방프로파일 예시(2015) 68
 그림 19. 국가 및 서울시 자살예방사업 수행체계 84
 그림 20. 일본의 지역 자살실태 분석표 예시 127
 그림 21. 일본의 지역 자살실태 분석표의 구성1 129
 그림 22. 일본의 지역 자살실태 분석표의 구성2 130
 그림 23. 서울시 자살사망률 데이터의 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 134
 그림 24. 서울시 자살사망률 데이터 1차 차분 후 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 135
 그림 25. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프 135
 그림 26. 30-39세 자살자 수 데이터 1차 차분 후 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 136
 그림 27. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프 137
 그림 28. 65세 이상 자살자 수 데이터 1차 차분 후 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 137
 그림 29. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프 138
 그림 30. 자치구의 자살예방 사업비 확보 여부별 주요 사업 수행 총량 142
 그림 31. 2014년 대비 2015~2017년 평균자살사망률의 증감폭 (남자) 143
 그림 32. 2014년 대비 2015~2017년 평균자살사망률의 증감폭 (여자) 143
 그림 33. 각 자치구 생명이음 청진기 사업의 우울증 선별검사자 수에 따른 성별 자살사망률 증감의 분포 144
 그림 34. 각 자치구의 게이트키퍼 양성 인원수에 따른 성별 자살사망률 증감의 분포 145
 그림 35. 생명지킴이 희망판매소 업체수에 따른 성별 자살사망률 증감의 분포 146
 그림 36. 준사례관리자 양성 인원수에 따른 성별 자살사망률 증감의 분포 146
 그림 37. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프_월간폭음률 148
 그림 38. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프_조이혼율 149
 그림 39. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프_독거노인 수급자 수 150
 그림 40. 29세 이하 자살자 수 데이터의 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 150
 그림 41. 29세 이하 자살자 수 데이터 1차 차분 후 자기상관(좌) 및 편자기상관(우) 함수 그래프 151
 그림 42. 잔차 자기상관함수 및 잔차 편자기상관함수 그래프_유명 연예인 자살보도 152
요약문 10
1장 | 서론 13
 제1절 연구필요성 15
 제2절 연구목적 16
 제3절 연구내용 및 방법 17
  1. 연구기간 17
  2. 연구대상 17
  3. 연구체계 17
  4. 연구내용 18
   가. 국내외 자살현황 및 중재관련 선행연구 18
   나. 5년간(2013~2017) 서울시 자살예방사업 진단 19
   다. 서울시 자치구 자살예방사업 효과성 평가 위한 자살률 추이분석 19
   라. 서울시 자치구 자살예방사업 추진 방향 제안 21
2장 | 국내외 자살현황 23
 제1절 서울시 자살현황 25
  1. 자살사망자 수와 자살사망률 25
  2. 성별 자살사망률 26
  2. 연령별 자살사망률 28
  3. 성별·생애주기별 자살사망률 30
  4. 자살수단별 자살사망률 33
 제2절 서울시 자치구 자살사망률 추이 37
  1. 자치구별 자살사망률 추이 37
 제3절 광역시도별 자살사망률 40
 제4절 국외 자살현황 41
  1. 국가 간 자상사망률 비교 41
   가. OECD 가입국 41
   나. G7 주요 선진국 42
  2. 주정부/도시 간 자살사망률 42
   가. 영국 런던시 42
   나. 호주 뉴사우스웨일즈 주 43
   다. 미국 뉴욕주 43
 제5절. 기타 자살관련 현황 44
  1. 자살실태조사 44
  2. 응급의료통계 44
  3. 노인실태조사(2017) 45
  4. 장애인실태조사(2017) 46
3장 | 국내외 자살예방정책 관련 이론적 논의 47
 제1절 국내 자살예방정책 49
  1. 국가 자살예방종합계획 49
   가. 제1차 국가자살예방종합계획(2004~2008년) 49
   나. 제2차 자살예방종합대책(2009~2013년)과 법 제정 50
   다. 제3차 자살예방기본계획(2016~2020년) 및 국가행동계획 51
  2. 서울시 자살예방정책 및 제도 54
   가. 「서울특별시 자살예방 지원 조례」 54
   나. 『마음이음 1080 프로젝트』 서울시 자살예방 종합계획 55
 제2절 국외 자살예방정책 57
  1. 세계보건기구(WHO) 57
   가. 국가차원 자살예방지침 권고안 57
   나. 지역사회기반 자살예방지침서 58
  2. 일본의 자살종합대책 60
   가. 자살대책기본법 60
   나. 지역레벨의 실천적인 대책 마련 61
  3. 핀란드의 국가자살예방프로젝트 64
   가. 프로젝트 1단계 64
   나. 프로젝트 2단계와 그 이후 65
  4. 영국의 자살예방국가전략 66
   가. 자살예방 국가전략 66
   나. 런던 자살예방계획(Suicide Prevention Action Plan City of London/2016~2019) 68
  5. 소결 69
 제3절 자살예방정책 및 사업 효과성 평가 관련 선행연구 71
  1. 정책평가 관련 선행 연구 71
   가. 사업계획서상 조직, 인력 및 예산 등 평가 71
   나. 자살예방계획의 평가 71
   다. 국가/지방정부의 전략 및 역할 평가 72
   라. 서비스 전달체계 평가 73
  2. 자살예방프로그램 중재효과 평가 74
  3. 소결 75
4장 | 5년간 자치구 자살예방사업 진단 81
 제1절 서울시 자치구 자살예방사업 전달체계 83
 제2절 자치구 자살예방사업 현황조사 85
  1. 조직구성 및 예산 85
  2. 자살예방전담인력 현황 91
  3. 자살예방전담인력 주요업무 93
  4. 자살예방사업 인력투입률(보건소, 정신건강복지센터) 96
  5. 지역사회 기반 자살예방사업 매뉴얼 상 역할분담에 대한 인식 100
  6. 자살예방사업 수행 관련 보건소와 정신건강복지센터 간 협력수준 104
  7. 자살예방 10대 과제별 수행사업 및 인력투입률 107
  8. 자살예방 10대 과제별 중요도와 실제 업무비중 112
  9. 준사례관리자 양성 및 운영 사업 평가 113
  10. 지역사회 기반 자살예방사업에 관한 발전방향 116
 제2절 소결 121
5장 | 서울시 자치구 자살예방사업에 따른 자살 지표 추이분석 123
 제1절 서울시 자치구별 자살특징 125
  1. 자살현황 프로파일의 개요 125
   가. 일본의 지역자살 현황 분석표의 소개 127
   나. 서울시 자살현황 프로파일 개발 131
  2. 자치구별 지역자살 현황의 주요 특이점 132
 제2절 서울시 자살예방사업에 따른 자살률 추이 134
  1. 서울시의 자치구 자살예방사업 지원의 효과 134
   가. 서울시 전체 자살률 추이 134
   나. 연령대별 자살사망자 수의 추이 136
  2. 자살예방사업 과정평가지표에 따른 서울시 자살률 증감현황 138
   가. 자치구 자살예방사업 예산확보 여부와 주요사업 수행총량 141
   나. 자치구 자살예방사업 예산확보 여부와 자살률의 증감 142
   다. 생명이음청진기사업 144
   라. 자살예방지킴이 양성자 수와 자치구 자살률의 증감 145
   마. 희망판매소 협약 업소 수와 자치구 자살률의 증감 145
   바. 준사레관리자 양성자 수와 자치구 자살률의 증감 146
  3. 기타 사회지표와 서울시 자살현황의 연관성 147
  가. 월간폭음률: 남자의 자살자 수와 연관성을 보임 147
  나. 조이혼율: 여성의 자살자 수와 연관성을 보임 148
  다. 독거노인 수급자 수: 65세 이상 자살자수와 연관성을 보임 149
  라. 유명 연예인의 자살에 관한 보도: 10~29세 연령대의 자살자 수와 연관성을 보임 150
6장 | 결론 및 개선방안 153
 제1절 연구결과 요약 및 제한점 155
 제2절 서울시 자살예방사업 추진방향(안) 158
  1. 서울시 자살예방서비스 전달체계 개선 158
  2. 지역사회 기반 자살예방사업 내용(안) 161
   가. 25개 자치구 공통영역의 자살예방사업 유형 161
   나. 25개 자치구 특성을 고려한 자살예방사업 유형 161
  3. 자살예방사업 수행체계 및 수행방식 개선 162
   가. 준사레관리자 양성 및 관리 162
   나. 자살예방지킴이 양성교육 163
   다. 생명이음 청진기 사업 163
   라. 생명지킴이 희망판매소 사업 164
  4. 서울시의 적극적 개입이 필요한 사업 165
   가. 치명적인 자살수단에의 접근성 감소 추진사업 165
   나. 자치구의 자살현황 분석 등 지원사업 166
   다. 학교를 중심으로 한 위기관리 인식개선 교육 166
   라. 자살예방사업 효과 대리지표 관리 167
참고문헌 168
부록 1 | 자치구 프로파일 175
 종로구 176
 중구 178
 용산구 180
 성동구 182
 광진구 184
 동대문구 186
 중랑구 188
 성북구 190
 강북구 192
 도봉구 194
 노원구 196
 은평구 198
 서대문구 200
 마포구 202
 양천구 204
 강서구 206
 구로구 208
 금천구 210
 영등포구 212
 동작구 214
 관악구 216
 서초구 218
 강남구 220
 송파구 222
 강동구 224
부록 2 | 자치구 자살예방사업 현황조사 설문지 227