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(서울시복지재단-2019-06) 서울시사회서비스원 종합재가센터 표준운영모델 개발 연구
제출문 2
연구진 3
목차 4
표목차 8
 <표 Ⅰ-1> 방문 요양보호사 주요 직무 내용 21
 <표 Ⅰ-2> 장애인 활동지원사 주요 직무 내용 22
 <표 Ⅰ-3> 방문목욕 요양보호사 주요 직무 내용 23
 <표 Ⅰ-4> 방문간호사 주요 직무 내용 23
 <표 Ⅰ-5> 요양보호사 업무 내용과 시간 조사 도구 사례 24
 <표 Ⅰ-6> 조사 대상의 특성 27
 <표 Ⅱ-1> 장기요양 분야 현장직 직종별 급여 및 인력 관리 기준 38
 <표 Ⅲ-1> 요양보호사의 역할 44
 <표 Ⅲ-2> 요양보호사 팀장의 역할 44
 <표 Ⅲ-3> 재가요양보호사 기본 직무 내역 46
 <표 Ⅲ-4> 요양보호사 추가 업무 포함 직무 내역 48
 <표 Ⅲ-5> 방문요양보호사 시간 조사 결과표 50
 <표 Ⅲ-6> 이용자 등급별 활동평균 55
 <표 Ⅲ-7> 방문요양보호사별 이용자 배치 분석 60
 <표 Ⅲ-8> 서비스에 유형에 따른 내용 68
 <표 Ⅲ-9> 2019년 서비스 등급별 지원 시간 및 단가 69
 <표 Ⅲ-10> 서울시 야간순회방문서비스 지원 체계 70
 <표 Ⅲ-11> 자치구별 이용자 및 돌보미 현황 71
 <표 Ⅲ-12> 위기대응 순회돌봄서비스 내용 72
 <표 Ⅲ-13> 발달장애인 활동지원 구비 추가 지원 현황 73
 <표 Ⅲ-14> 활동지원사의 역할 75
 <표 Ⅲ-15> 장애인활동지원서비스 업무 분류 보완 (2019) 79
 <표 Ⅲ-16> 활동지원 세부단위 업무당 빈도와 시간, 이동, 강도 평균 82
 <표 Ⅲ-17> 장애인특성별 업무 평균 및 이동량, 활동강도 85
 <표 Ⅲ-18> 활동지원사 인원별 장애인업무 배치 분석 89
 <표 Ⅲ-19> 방문간호 시간별 급여비용(2019) 98
 <표 Ⅲ-20> 방문간호서비스 직무 기준(장기요양보험 이용자 안내) 98
 <표 Ⅲ-21> 방문간호사별 이용자 배치 분석 99
 <표 Ⅲ-22> 방문간호사 시간조사 및 서비스량 평균 101
 <표 Ⅲ-23> 방문 목욕 서비스 내용 103
 <표 Ⅲ-24> 방문목욕서비스 수가와 시간별 급여 비용 103
 <표 Ⅲ-25> 방문목욕 요양보호사와 이용자 특성별 배치 104
 <표 Ⅲ-26> 방문목욕 요양서비스 신체활동강도, 평균시간, 이동시간 평균 104
 <표 Ⅲ-27> 주야간보호 프로그램 일정표(예시) 107
 <표 Ⅲ-28> 장기요양 재가급여 월 한도액 108
 <표 Ⅲ-29> 주야간보호 급여 이동서비스 비용 108
 <표 Ⅲ-30> 1일당 주야간보호 급여비용 109
 <표 Ⅲ-31> 주야간보호시설 유형별 장단점 110
 <표 Ⅲ-32> 주야간보호서비스 제공기관 인력기준 112
 <표 Ⅲ-33> 주야간보호서비스 제공기관 시설 및 설비 기준 113
 <표 Ⅲ-34> 주야간보호시설 유형별 설치 최저기준 비교(이용자 정원 40명) 115
 <표 Ⅲ-35> 주야간보호시설 유형별 설치 최저기준 비교(이용자정원 30명) 116
 <표 Ⅲ-36> 돌봄 종합 방문서비스 등급에 따른 구분 119
 <표 Ⅲ-37> 돌봄 종합 노인돌보미 서비스 단가와 임금 119
 <표 Ⅳ-1> 방문요양 급여 한도 80% 사용시 이용시간당 이용횟수 133
 <표 Ⅳ-2> 등급별 이용량 기준에 따른 제공량 135
 <표 Ⅳ-3> 요양보호사 개인당 주당 서비스 제공량 (1단위=15분) 136
 <표 Ⅳ-4> 1조의 인력구성과 담당 노인 활동량 139
 <표 Ⅳ-5> 2017년 서울시 장기요양 서비스 현황 140
 <표 Ⅳ-6> 2017 서울시 등급별 급여유형별 제공현황 142
 <표 Ⅳ-7> 활동지원사 근로형태별 근무 배치 151
 <표 Ⅳ-8> 물리/작업치료사 근로형태와 근무시간 표준 151
 <표 Ⅳ-9> 물리/작업치료사 방문 서비스 표준화 151
 <표 Ⅳ-10> 장애인 서비스 계획표 154
 <표 Ⅳ-11> 현장방문조사 대상기관 156
 <표 Ⅴ-1> 재가서비스 유형 및 제공자 분류 185
 <표 Ⅴ-2> 노인장기요양보험 재가급여 일반 관리과정별 서식 분류 186
 <표 Ⅴ-3> 노인장기요양보험 재가급여 서비스 제공과정별 서식 분류 188
 <표 Ⅴ-4> 노인돌봄종합서비스 일반 관리과정별 서식 분류 190
 <표 Ⅴ-5> 노인돌봄종합서비스 서비스 제공과정별 서식 분류 191
 <표 Ⅴ-6> 장애인활동지원서비스 일반 관리과정별 서식 분류 192
 <표 Ⅴ-7> 장애인활동지원서비스 제공과정별 서식 분류 193
 <표 Ⅴ-8> 케어 매니지먼트 과정별 수행주체 및 서식 분류 200
 <표 Ⅴ-9> 2007~2016 요양보호사 기인물에 따른 남녀 및 시설·재가 재해자수 202
 <표 Ⅴ-10> 날씨 및 대기여건으로 인한 질병과 발생빈도(2007년~2016년) 203
 <표 Ⅵ-1> 서울시 중증장애인 야간순회 방문서비스 사업기관 지원계획 210
 <표 Ⅵ-2> 기본형 서비스 모델 결합과 2019 연간 서비스 인력과 제공 규모 213
 <표 Ⅵ-3> 통원형 서비스 모델 결합과 2019 연간 서비스 인력과 제공 규모 215
 <표 Ⅵ-4> 확대형 간호특화서비스 모델 결합과 2019 연간 서비스 인력과 제공 규모 216
 <표 Ⅵ-5> 확대형 서비스 모델 결합과 2019 연간 서비스 인력과 제공 규모 217
그림목차 11
 [그림 Ⅰ-1] 서울시사회서비스원 추진방향 16
 [그림 Ⅰ-2] 연구 추진 과정 29
 [그림 Ⅱ-1] 방문요양센터 조직구성(안) 37
 [그림 Ⅲ-1] 요양보호사 세부업무별 빈도 52
 [그림 Ⅲ-2] 요양보호사 세부업무별 노동강도 평균 (1~10) 53
 [그림 Ⅲ-3] 요양보호사 세부업무별 업무시간 평균(분) 54
 [그림 Ⅲ-4] 장기요양 2등급 재가급여 노인의 세부업무별 빈도 56
 [그림 Ⅲ-5] 장기요양 3등급 재가 급여 노인의 세부활동별 빈도 57
 [그림 Ⅲ-6] 장기요양 4등급 재가 급여 노인의 세부활동 빈도 평균 58
 [그림 Ⅲ-7] 장기요양 5등급 재가 급여 노인 세부활동별 빈도 평균 59
 [그림 Ⅲ-8] ①요양보호사(62세), 노인2명 배치와 서비스 편성(가사활동 결합) 63
 [그림 Ⅲ-9] ②요양보호사(62세), 노인2명 배치와 서비스 편성(신체활동과 가사활동 결합) 64
 [그림 Ⅲ-10] ③68세 요양보호사 3명담당 배치와 서비스 편성(병원동행, 쓰레기 처리 등) 65
 [그림 Ⅲ-11] ④요양보호사(60세), 1명 배치와 서비스 편성(2등급 장루 환자) 66
 [그림 Ⅲ-12] 시비추가대상자 신청 및 승인절차 69
 [그림 Ⅲ-13] 고령장애인의 활동지원서비스 체계 변화 71
 [그림 Ⅲ-14] 장애인 활동지원서비스 업무 분류별 활동 빈도 86
 [그림 Ⅲ-15] 장애인활동지원사 업무 분류별 평균 시간(전체평균 30분) 87
 [그림 Ⅲ-16] 장애인 활동지원서비스 업무 분류별 노동 강도(1~10) 87
 [그림 Ⅲ-17] 장애인 활동지원서비스 업무 분류별 이동거리 평균(km) 88
 [그림 Ⅲ-18] 장애인활동지원서비스 시간편성 ① 일상밀착형 91
 [그림 Ⅲ-19] 장애인활동지원서비스 시간편성 ② 일상밀착형 92
 [그림 Ⅲ-20] 장애인활동지원서비스 시간편성 ③일상밀착형 93
 [그림 Ⅲ-21] 장애인 활동지원서비스 시간편성 ④여가활동형 94
 [그림 Ⅲ-22] 장애인활동지원서비스 시간 편성 ⑤교육치료형 95
 [그림 Ⅲ-23] 장애인활동지원서비스 시간 편성 ⑥가사서비스형 96
 [그림 Ⅲ-24] 방문 목욕 서비스 시간 편성 105
 [그림 Ⅲ-25] 돌봄 SOS 서비스 내용과 목표 주요 자원 영역 121
 [그림 Ⅳ-1] 서비스 구성별 표준 모델 (2019) 127
 [그림 Ⅳ-2] A 케어 사무공간 및 사무실 배치도 129
 [그림 Ⅳ-3] B센터 사무공간 및 사무실 배치도 130
 [그림 Ⅳ-4] 노인 개인당 3명 요양보호사 방문 1조 구성표(1주일) 137
 [그림 Ⅳ-5] 1조 요양보호사 구성과 노인당 활동 배정 1안 137
 [그림 Ⅳ-6] 노인 개인당 2~3명 요양보호사 방문 1조 구성표(1주일) 138
 [그림 Ⅳ-7] 1조 요양보호사 구성과 노인당 활동 배정 2안 138
 [그림 Ⅳ-8] 방문목욕 1조 1주 활동량 구성 143
 [그림 Ⅳ-9] 방문간호 간호사 1명 1주 활동량 구성 144
 [그림 Ⅳ-10] 2017활동지원서비스 장애인 이용등급별 이용자 현황과 서비스 유형분류 146
 [그림 Ⅳ-11] 장애인 조별 지원 배치표(장애인:활동지원사= 9:13/ 18:26) 152
 [그림 Ⅳ-12] 일상밀착형(야간없음) 활동 일주간 업무 배치표 153
 [그림 Ⅳ-13] 종합재가센터 통원형 표준운영 방안 연구 과정 155
 [그림 Ⅳ-14] 종합재가센터 통원형(주야간보호시설 결합형) 개념 155
 [그림 Ⅳ-15] 지하 1층 치매전담실 공간(317㎡) 161
 [그림 Ⅳ-16] 지상 2층 일반실 공간(206㎡) 161
 [그림 Ⅳ-17] 설립 초기 요양보호사 인력 운영 방안 163
 [그림 Ⅳ-18] 운영 안정기 요양보호사 인력 운영 방안 164
 [그림 Ⅳ-19] 인력 겸직 가능여부 검토 도안 166
 [그림 Ⅴ-1] 종합재가센터 관리체계 모형(안) 181
 [그림 Ⅴ-2] 종합재가센터 관리체계 업무별 역할 182
 [그림 Ⅴ-3] 종합재가센터 요양파트 기본 운영 체계도 183
 [그림 Ⅴ-4] 종합재가센터 활동지원파트 기본 운영 체계도 184
 [그림 Ⅴ-5] 재가서비스 기존 서식 분류 186
 [그림 Ⅴ-6] 요양보호서비스 케어 매니지먼트(care-management) 과정 196
 [그림 Ⅴ-7] 활동지원서비스 케어 매니지먼트(care-management) 과정 199
 [그림 Ⅵ-1] 노인돌봄통합지원서비스의 대상 영역(보건복지부, 2019) 219
 [그림 Ⅵ-2] 서울시사회서비스원 2019년 종합재가 센터 유형별 서비스 제공 인력 구성 및 이용자 목표량 220
 [그림 Ⅶ-1] 1차 표준운영모델 + @ 모델 (2021년) 227
Ⅰ 연구의 개요 13
 1. 연구의 배경과 필요성 14
 2. 연구 문제와 방법 18
 3. 자료 수집 과정 25
 4. 연구 분석 과정 28
Ⅱ 서울시사회서비스원  종합재가센터의 방향 30
 1. 사회서비스의 수요 대응과 전달체계 공공성 강화 31
  1) 재가 서비스 강화에 따른 통합적, 전문적 대응 강화 31
  2) 사회서비스 공공성 강화와 서비스 질 향상 기능 수행 33
 2. 서울시사회서비스원 종합재가센터의 사명과 역할 34
 3. 서울시사회서비스원 종합재가센터의 운영 계획 35
Ⅲ 서비스유형별 서비스업무 표준화 39
 1. 서비스 업무 표준화의 목표 40
 2. 방문요양서비스 업무 표준화 41
  1) 방문요양서비스 개요와 역할 41
  2) 방문요양서비스 업무 시간 조사 결과 47
  3) 방문요양서비스 업무 표준화 60
 3. 장애인활동지원서비스 업무 표준화 67
  1) 장애인활동지원서비스의 개요와 역할 67
  2) 장애인활동지원서비스 업무 시간 조사 결과 78
  3) 장애인활동지원서비스 업무 표준화 88
 4. 방문간호서비스 업무 표준화 97
  1) 방문간호서비스의 개요 및 역할 97
  2) 방문간호서비스 시간조사 결과 99
  3) 방문간호서비스 표준화 100
 5. 방문목욕서비스 업무 표준화 101
  1) 방문목욕서비스의 개요 및 역할 101
  2) 방문목욕서비스 시간조사 결과 104
  3) 방문목욕서비스 업무 표준화 105
 6. 주야간보호서비스 업무 표준화 106
  1) 주야간보호서비스의 개요 및 역할 106
  2) 주야간서비스 업무 표준화 110
 7. 기타 돌봄 서비스 영역 117
  1) 돌봄종합서비스 개요와 운영 117
  2) 서울형 커뮤니티 케어 SOS 지원 서비스 개요 및 운영 120
Ⅳ 종합재가센터 유형별표준운영 모델 제안 123
 1. 관리운영 모형 구성 원리 124
  1) 기본 모형의 서비스별 표준 운영 모델 구성 124
  2) 종합재가 센터 운영 효율화를 위한 공간 제안 125
 2. 방문요양서비스 130
  1) 방문요양서비스 표준업무량 제안 130
  2) 방문요양서비스 팀제 협력 서비스 모델 제안 134
 3. 방문목욕 서비스 141
  1) 방문목욕서비스 표준 업무량과 서비스 모델 제안 141
 4. 방문간호 서비스 142
  1) 방문간호서비스 표준 업무량과 서비스 모델 제안 142
 5. 장애인서비스 143
  1) 장애인활동지원서비스 표준 업무량 143
  2) 장애인활동지원서비스 특성별 유형화 146
  3) 장애인전문서비스 구성 147
  4) 장애인서비스 업무시간 및 서비스 모델 제안 148
  5) 장애인서비스 편성 계획 151
 6. 주야간보호시설 서비스 153
Ⅴ 종합재가센터 서비스관리체계 제안 179
 1. 직급별 역할과 역할체계 179
 2. 종합재가센터 운영 관리 과정 183
 3. 서비스 계절·환경에 따른 위험예방 전략 200
  1) 위험 작업환경과 대기여건 200
  2) 위험 예방을 위한 계절과 환경 전략 201
Ⅵ 종합재가센터 연간사업량과 모형 제안 203
 1. 서비스별 월별 단위 사업량과 수지 분석 204
  1) 방문요양 1조의 발생 비용과 활동량 및 수지 204
  2) 방문목욕 1조의 발생 비용과 활동량 및 수지 205
  3) 방문간호 10명의 발생 비용과 활동량 및 수지 206
  4) 활동지원 1/2조의 발생 비용과 활동량 및 수지 206
  5) 주야간센터 1개소의 발생 비용과 활동량 및 수지 209
 2. 서비스별 수지구성과 적자 최소화 방안 210
 3. 서비스 모델 결합구성과 연간 사업량 제안 211
  1) 기본형(강서, 은평) 211
  2) 통원형(마포) 213
  3) 확대형 간호특화(성동) 214
  4) 확대형 (노원) 215
  5) 노인돌봄종합서비스 개편에 따른 차년 대응방안 216
  6) 2019년 서울시사회서비스원 종합재가센터 서비스 총량 제안 219
Ⅶ 제언 220
 1. 종합재가센터 표준운영모델 보완방안 221
  1) 운영효율성을 위한 보수적인 인력 편성 221
  2) 규모의 경제 달성과 전략적 인력풀 활용 방안 222
  3) 숙련급제는 급여체계가 아닌 커리어 개발 모형으로 접근 223
 2. 지역기반 서비스 모델링을 통한 서비스 다양화 접근 필요 224
 3. 향후 제도 개선 제출 과제 226
참고문헌 227
부록. 서비스 업무 내용과 시간 조사 기록지 231