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서울시 탈시설 종단연구 결과(1-4차)질적분석 보고서

제출문

연구진 및 자문위원

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성 및 목적 13
2. 연구목적 14
3. 연구내용 14
 1) 연구내용 14
 2) 연구방법 15
 3) 연구 수행체계 15

Ⅱ. 탈시설 선행연구
1. 탈시설 종단연구 16
 1) 펜허스트 종단연구 16
 2) 탈시설 종단연구 국외문헌 검토 20
2. 국내문헌 검토 24
3. 서울시 장애인 탈시설 종단연구(2018~2021) 27
 1) 연구개요 27
 2) 연차별 조사완료 현황 28
 3) 주요 조사 결과 28
 4) 소결 64

Ⅲ. 서울시 탈시설 정책 및 지원서비스 현황
1. 개요 66
2. 자립생활주택 및 지원주택 분석 66
 1) 장애인 전환서비스 지원사업(자립생활주택) 66
 2) 서울시 장애인 지원주택 72
3. 지원 제도 76

Ⅳ. 종단분석: 1~4차 변화추이 분석(연속참여자)
1. 분석 개요 79
 1) 분석 방향 79
 2) 분석 대상 79
 3) 분석 방법 80
 4) 분석 영역 80
2. 종단분석: 1차~4차 연속참여자 분석 81
 1) 개요 81
 2) 사회관계 82
 3) 주거 90
 4) 건강 93
 5) 일상생활 102
 6) 일 및 경제활동 113
 7) 삶의 만족도 120
3. 변화 요인 분석 및 소결 128
 1) 변화요인 분석 128
 2) 소결 138

Ⅴ. 자립생활주택 경험자 및 코디네이터 FGI
1. FGI 조사 개요 143
 1) 조사설계 143
 2) 연구참여자 144
 3) 자료수집 145
 4) 조사내용 145
 5) 자료분석 146
2. FGI 분석 결과 146
 1) 낮시간 활동의 실태와 인식 151
 2) 탈시설 이후, 자립생활주택 입주퇴거자의 삶과 인식에 대한 변화 152
 3) 자립과정 단계별 주요 어려움과 필요한 지원 155
 4) 영역별 주요 어려움과 필요한 지원, 개선방안 168
 5) 지원인력 관련 의견 179
3. 소결 및 시사점 181

Ⅵ. 결론 및 시사점
1. 결론 및 논의 186
2. 서울시 장애인 탈시설 종단연구(’18-’21) 한계점 및 시사점 193
 1) 종단연구 조사설계 측면 193
 2) 종단조사 실시 및 운영 측면 200

[부록] FGI 주요 조사 결과: 자립생활주택 이용자(입주퇴거자) 및 지원인력

참고문헌

표목차
<표 Ⅱ-1-1> 펜허스트 및 지역사회에서의 월별 서비스 시간 18
<표 Ⅱ-1-2> 탈시설 이후 삶의 질 변화 종합(1980-2009): 종단분석 21
<표 Ⅱ-2-1> 지역사회 정착 경로의 진입에 촉진 및 저해 요인 24
<표 Ⅱ-2-2> 자립생활주택 전담인력들의 자립지원 경험 범주화 25
<표 Ⅱ-3-1> 연차별 조사완료 현황 28
<표 Ⅱ-3-2> 조사영역별 주요 분석 내용 29
<표 Ⅱ-3-3> 가족관계 만족도(부모와의 관계) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 30
<표 Ⅱ-3-4> 가족관계 만족도(형제/자매/친척과 관계) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 31
<표 Ⅱ-3-5> 가족과 연락 빈도 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 32
<표 Ⅱ-3-6> 가까이 지내는 친구, 이웃, 지인과의 만남 빈도 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 34
<표 Ⅱ-3-7> 가족으로부터 정서적 도움 및 지지 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 35
<표 Ⅱ-3-8> 주변사람으로부터 정서적 도움 및 지지 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 37
<표 Ⅱ-3-9> 사회복지시설 종사자로부터 정서적 도움 및 지지 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 38
<표 Ⅱ-3-10> 지난 6개월 간 전반적인 건강상태 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 40
<표 Ⅱ-3-11> 앓고 있는 만성질환 (복수응답) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 41
<표 Ⅱ-3-12> 1주일 평균 운동 횟수 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 43
<표 Ⅱ-3-13> 1주일 평균 패스트푸드 섭취 수 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 44
<표 Ⅱ-3-14> 입안(치과)의 문제로 음식을 씹는데 불편함 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 45
<표 Ⅱ-3-15> 3개월 이상 약 복용 유무 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 46
<표 Ⅱ-3-16> 일상생활을 도와주는 사람 (1순위) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 48
<표 Ⅱ-3-17> 일상생활 필요한 도움 유형별 비율 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 50
<표 Ⅱ-3-18> 자립생활을 위해 필요한 지원 (1순위) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도별 53
<표 Ⅱ-3-19> 현재 주된 걱정 (1순위) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 55
<표 Ⅱ-3-20> 일자리 유무 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 57
<표 Ⅱ-3-21> 현재 직업 적성 부합 정도 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 59
<표 Ⅱ-3-22> 지난 4주 동안 구직활동을 하지 않은 이유 (1순위) - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 61
<표 Ⅱ-3-23> 삶의 만족도 - 성/장애유형/자립생활주택 이용 여부/연도 63
<표 Ⅲ-2-1> 자립생활주택 유형별 운영현 67
<표 Ⅲ-2-2> 자립생활주택 가형별 운영현황(2022.10 68
<표 Ⅲ-2-3> 자립생활주택 다형별 운영현황(2022.10 69
<표 Ⅲ-2-4> 장애인 지원주택 공급유 72
<표 Ⅲ-2-5> 서울시 장애인 지원주택 공급현황(2022년 12월 기준 73
<표 Ⅲ-2-6> 서울시 장애인 지원주택 입주조건 73
<표 Ⅲ-2-7> 주거유지지원서비스 제공 원칙 75
<표 Ⅲ-2-8> 주거유지지원서비스 내용 75
<표 Ⅳ-1-1> 분석대상 현황 79
<표 Ⅳ-1-2> 서울시 종단연구의 4년간 변화추이 비교 영역(2018년-2021년) 80
<표 Ⅳ-2-1> 지역사회 거주 기간 81
<표 Ⅳ-2-2> 분석대상자 수: 2018년-2021년 연속참여자 83명 82
<표 Ⅳ-2-3> 가까이 지내는 친구, 이웃, 지인 수: 2018년-2021년 83
<표 Ⅳ-2-4> 가까이 지내는 친구, 이웃, 지인이 있는 비율: 2018년-2021년 84
<표 Ⅳ-2-5> 가까이 지내는 친구, 이웃, 지인의 수(있음의 경우): 2018년-2021년 85
<표 Ⅳ-2-6> 정서적 도움 및 지지(가족): 2018년-2021년 86
<표 Ⅳ-2-7> 정서적 도움 및 지지(주변사람): 2018년-2021년 87
<표 Ⅳ-2-8> 정서적 도움 및 지지(사회복지시설 종사자): 2018년-2021년 88
<표 Ⅳ-2-9> 부모와의 만족도: 2018년-2021년 89
<표 Ⅳ-2-10> 형제/자매/친척관의 관계 만족도: 2018년-2021년 90
<표 Ⅳ-2-11> 지원주택 서비스 이용 의향: 2020년-2021년 91
<표 Ⅳ-2-12> 자립생활 유지에 필요한 주거유지 지원서비스: 2020년-2021년 92
<표 Ⅳ-2-13> 주관적 건강상태에 대한 긍정 비율: 2018년-2021년 93
<표 Ⅳ-2-14> 주관적 건강상태 수준: 2018년-2021년 94
<표 Ⅳ-2-15> 1주일에 1회 이상 운동 경험 ‘있음’ 비율: 2018년-2021년 95
<표 Ⅳ-2-16> 1주일 평균 운동 횟수: 2018년-2021년 96
<표 Ⅳ-2-17> 입안(치과)의 문제로 음식을 씹는데 불편함을 느끼는 정도: 2018년-2021년 97
<표 Ⅳ-2-18> 약 복용 개수: 2018년-2021년 98
<표 Ⅳ-2-19> 영양관리상태 주의 및 개선 비율: 2020년-2021년 99
<표 Ⅳ-2-20> 만성질환 있음 비율: 2018년-2021년 100
<표 Ⅳ-2-21> 만성질환 개수: 2018년-2021년 101
<표 Ⅳ-2-22> 지난 6개월간 의료기관 이용 경험 ‘있음’ 비율: 2018년-2021년 101
<표 Ⅳ-2-23> 전반적 일상생활 도움 필요정도: 2018년-2021년 102
<표 Ⅳ-2-24> 일상생활(식사) 도움 필요정도: 2018년-2021년 103
<표 Ⅳ-2-25> 일상생활(금전관리) 도움 필요정도: 2018년-2021년 104
<표 Ⅳ-2-26> 일상생활(건강관리) 도움 필요정도: 2018년-2021년 105
<표 Ⅳ-2-27> 외출 빈도가 ‘거의 매일’인 비율: 2018년-2021년 106
<표 Ⅳ-2-28> 여가활동 만족도 ‘만족’ 비율: 2018년-2021년 107
<표 Ⅳ-2-29> 여가활동 만족도: 2018년-2021년 108
<표 Ⅳ-2-30> 현재 걱정되는 것: 2018년-2021년 109
<표 Ⅳ-2-31> 자립생활을 위해 필요한 지원: 2018년-2021년 111
<표 Ⅳ-2-32> 일자리 있음 비율: 2018년-2021년 113
<표 Ⅳ-2-33> 상용근로자 비율: 2018년-2021년 114
<표 Ⅳ-2-34> 월평균 개인소득이 100만원 이하인 비율: 2018년-2021년 115
<표 Ⅳ-2-35> 월평균 가구 생활비: 2018년-2021년 116
<표 Ⅳ-2-36> 월평균 저축: 2018년-2021년 117
<표 Ⅳ-2-37> 월평균 식료품비: 2018년-2021년 118
<표 Ⅳ-2-38> 생활비 중 부담되는 항목 비율: 2018년-2021년 119
<표 Ⅳ-2-39> 전반적 삶의 만족도(평균) 추이: 2018년-2021년 121
<표 Ⅳ-2-40> 전반적 삶의 만족도 변화 모형 비교: 적합도 지수 122
<표 Ⅳ-2-41> 전반적 삶의 만족도 변화궤적 추정치: 2차년도 변화모형 분석 결과 122
<표 Ⅳ-2-42> 건강 만족도: 2018년-2021년 124
<표 Ⅳ-2-43> 건강 만족도 변화 모형 비교: 적합도 지수 124
<표 Ⅳ-2-44> 건강 만족도 변화 궤적 추정치: 2차년도 변화모형 분석 결과 125
<표 Ⅳ-2-45> 사회적 관계 만족도: 2018년-2021년 126
<표 Ⅳ-2-46> 사회적 관계 변화 모형 비교: 적합도 지수 127
<표 Ⅳ-2-47> 사회적 관계 만족도 변화 궤적 추정치: 2차년도 변화모형 분석 결과 127
<표 Ⅳ-3-1> 지역사회 활동 참여와 지역사회 인식 정도 129
<표 Ⅳ-3-2> 3개월 이상 알약 복용 개수 분석결과 130
<표 Ⅳ-3-3> 사회참여와 주관적 건강상태 131
<표 Ⅳ-3-4> 영양관리 및 만성질환과 주관적 건강상태 131
<표 Ⅳ-3-5> 사회참여와 주관적 삶의 만족도 132
<표 Ⅳ-3-6> 정서적 지지와 주관적 삶의 만족도 133
<표 Ⅳ-3-7> 정서적 도움 및 지지/외출빈도와 사회적 관계 만족도 134
<표 Ⅳ-3-8> 재정지원일자리 사업참여와 사회적 관계 만족도 134
<표 Ⅳ-3-9> 취업상태의 동태적 변화: 2018년~2021년 135
<표 Ⅳ-3-10> 영양관리상태의 동태적 변화: 3차(2020년) ? 4차(2021년) 136
<표 Ⅳ-3-11> 종단분석: 변화요인 분석결과(1-4차 연속참여자 대상) 137
<표 Ⅳ-3-12> 종단분석: 추이 분석 결과 요약 140
<표 Ⅴ-1-1> 1-4차 서울시 장애인 탈시설 종단연구 연속참여자의 인구학적 특성 143
<표 Ⅴ-1-2> 연구참여자(장애인)의 일반적 특성 144
<표 Ⅴ-1-3> 연구참여자(코디네이터)의 일반적 특성 145
<표 Ⅴ-1-4> FGI 주요 조사 내용 145
<표 Ⅴ-2-1> 자립생활주택 이용자(입주퇴거자) 및 지원인력 FGI 주요 조사 결과 147
<표 Ⅴ-3-1> 자립과정 단계별 어려움과 필요 지원 184
<표 Ⅵ-1-1> 자립생활에 필요한 지원 및 현재 가장 걱정되는 것: 1-4차 연속참여자 대상 187
<표 Ⅵ-1-2> 주택점유형태 - 장애유형/성/연도별 187
<표 Ⅵ-1-3> 입안(치과)의 문제로 음식을 씹는데 불편한(불편한 편이다+매우불편하다) 비율 188
<표 Ⅵ-1-4> 영양관리상태 주의 및 개선 비율 ? 2020년-2021년 188
<부록 표 1-1> 자립생활주택 이용자(입주퇴거자) 및 지원인력 FGI 주요 조사 결과 201

그림목차
[그림 Ⅱ-1-1] 적응적 행동 종단분석결과(1978년-1984년) 17
[그림 Ⅱ-1-2] 적응행동 변화 18
[그림 Ⅱ-1-3] 시설 거주 장애인과 탈시설 장애인 그룹 간 행동 변화 비교 19
[그림 Ⅱ-1-4] 지역사회(CLA)로 이동하기 전/후에 경험한 만족도 19
[그림 Ⅱ-2-1] 종단연구 22편에서의 탈시설 후 적응행동과 도전적 행동결과 22
[그림 Ⅲ-2-1] 서울시 장애인 전환지원서비스 체계 66
[그림 Ⅲ-2-2] 서울시 장애인 전환지원서비스 이용절차 71
[그림 Ⅲ-2-3] 지원주택 입주자 선정 절차 74
[그림 Ⅳ-2-1] 주관적 삶의 만족도 측정시점별 평균 변화 122
[그림 Ⅳ-2-2] 건강 만족도에 대한 측정시점별 평균 변화 125
[그림 Ⅵ-2-1] 서울시 장애인 탈시설 종단연구(’18-‘21) 조사모형 194
[그림 Ⅵ-2-2] 서울시 장애인 탈시설 종단연구 조사모형 및 추적대상 194
[그림 Ⅵ-2-3] 주거지원서비스 이용에 따른 탈시설 경로 196
[그림 Ⅵ-2-4] 종단연구 조사대상(안) 198